Resumen
| Diagnóstico | Sexo | Edad | Nacionalidad |
|---|---|---|---|
| Parálisis Cerebral | Mujer | 10 años | Polonia |
| Inyecciones | Tipo de célula | Inicio del tratamiento | Fin del tratamiento |
|---|---|---|---|
| 8 | UCMSC | 3 de abril de 2024 | 25 de abril de 2024 |
Historia clínica
El paciente, diagnosticado con parálisis cerebral (PC) en 2015, tiene un historial médico complejo que incluye múltiples intervenciones y terapias. El diagnóstico principal comprende una lesión cerebral grave debida a una meningitis neumocócica a los seis meses de edad, que derivó en parálisis cerebral con espasticidad e hipotonía central, discapacidad visual cortical y retrasos del desarrollo. Se administró un tratamiento previo con células madre en Polonia y Tailandia, junto con fisioterapia constante, hidroterapia, oxigenoterapia normobárica y recambios periódicos de la sonda PEG. Además, el paciente se ha sometido a cirugías y a terapia de rehabilitación continua a lo largo de los años. La medicación actual incluye anticonvulsivos y medicamentos de apoyo para los síntomas gastrointestinales y neurológicos. Una dieta cetogénica implementada en 2021 ha reducido notablemente la frecuencia de las crisis, aunque las crisis tónicas siguen siendo una preocupación importante.
Estado al inicio del tratamiento
Los síntomas del paciente incluyen espasticidad en todo el cuerpo con un alto grado de discapacidad motora (GMFCS nivel V), escoliosis grave, discapacidad visual cortical, disfagia e infecciones torácicas frecuentes que requieren soporte de oxígeno nocturno. Las crisis epilépticas tónicas ocurren principalmente durante el sueño y se controlan parcialmente con una dieta cetogénica, que ha reducido las crisis en aproximadamente un 70 %. El paciente requiere una sonda de alimentación debido a la disfagia y padece estreñimiento crónico, reflujo gastroesofágico y episodios de neumonía por aspiración. El estado respiratorio ha empeorado por la presencia de pseudomonas en las vías respiratorias, lo que exige monitorización y hospitalizaciones ocasionales por baja saturación de oxígeno.
Plan de tratamiento
El paciente recibió 8 unidades de células madre derivadas de cordón umbilical (UCMSC) mediante inyección intravenosa (IV) e inyección intratecal por punción lumbar (PL), según el siguiente calendario:
| Número | Fecha | Tipo de célula | Método de inyección | Efectos secundarios |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 8 de abril de 2024 | UCMSC | Inyección intratecal & Inyección intravenosa | ninguno registrado |
| 2 | 11 de abril de 2024 | UCMSC | Inyección intratecal | ninguno registrado |
| 3 | 15 de abril de 2024 | UCMSC | Inyección intratecal & Inyección intravenosa | ninguno registrado |
| 4 | 18 de abril de 2024 | UCMSC | Inyección intratecal | ninguno registrado |
| 5 | 22 de abril de 2024 | UCMSC | Inyección intratecal & Inyección intravenosa | ninguno registrado |
Estado al alta
El paciente ha mostrado varias áreas de mejora desde el tratamiento con células madre, entre ellas una menor rigidez muscular, mejor movimiento de la cabeza, nuevas vocalizaciones, menor sensibilidad en el interior de la boca, buena calidad del sueño, crisis más cortas y débiles, reducción del reflejo nauseoso y mejoras generales en el estado físico. A pesar de estos avances, algunos síntomas como el equilibrio, el control de la vejiga y ponerse de pie no mostraron cambios, mientras que otras funciones físicas y cognitivas siguen requiriendo apoyo. Según la evaluación de los padres, la calidad de vida ha mejorado moderadamente, aunque el médico no ha confirmado estas mejoras.
| Síntoma | Evaluación de la mejoría por los padres |
|---|---|
| Apetito | Mejora significativa |
| Babeo | Mejora moderada |
| Control de la cabeza | Mejora moderada |
| Movimientos involuntarios | Mejora moderada |
| Problemas de aprendizaje | Mejora moderada |
| Fuerza muscular de las extremidades | Mejora moderada |
| Trastorno del estado de ánimo | Mejora significativa |
| Amplitud de movimiento | Mejora moderada |
| Espasticidad | Mejora significativa |
| Habla (balbuceo en bebés) | Mejora significativa |
Estado 1 mes después del tratamiento
Desde el tratamiento inicial se han producido nuevas mejoras en el estado general de la paciente, incluidos un aumento notable de la inmunidad, balbuceo, reducción de las crisis y una mayor conciencia, que da la impresión de que está más presente. También se han observado algunos pequeños avances físicos, como un mejor control de la cabeza, leves mejoras en la amplitud de movimiento y ligeras mejoras en el estado de ánimo y la fuerza muscular. A pesar de estos avances, todavía hay áreas en las que no se ha registrado progreso, y ciertas capacidades físicas y comunicativas siguen siendo limitadas. La calidad de vida ha experimentado una ligera mejora y la familia sigue satisfecha con el resultado.
| Síntoma | Evaluación de la mejoría por los padres |
|---|---|
| Control de la cabeza | Mejora moderada |
| Apetito | Pequeña mejora |
| Babeo | Pequeña mejora |
| Fuerza muscular de las extremidades | Pequeña mejora |
| Trastorno del estado de ánimo | Pequeña mejora |
| Amplitud de movimiento | Pequeña mejora |
| Espasticidad | Pequeña mejora |
| Habla (balbuceo en bebés) | Pequeña mejora |
| Deglución | Pequeña mejora |
| Fuerza muscular del tronco | Pequeña mejora |
Estado 3 meses después del tratamiento
Tres meses después del tratamiento, la paciente sigue logrando mejoras progresivas en su estado físico y su capacidad de respuesta. El reflujo y la epilepsia están ahora mejor controlados, y responde a los estímulos de luz y sonido, muestra reconocimiento de la familia y participa más en las actividades diarias. La calidad del sueño ha mejorado y la necesidad de oxígeno nocturno ha disminuido. Una mayor expresividad emocional, como llorar cuando está incómoda, sugiere una creciente conciencia y capacidad de respuesta. En general, la calidad de vida muestra una ligera mejora, confirmada ahora por su médico, y la familia sigue satisfecha con su progreso.
| Síntoma | Evaluación de la mejoría por los padres |
|---|---|
| Apetito | Mejora moderada |
| Movimientos involuntarios | Mejora moderada |
| Fuerza muscular de las extremidades | Mejora moderada |
| Fuerza muscular del tronco | Mejora moderada |
| Babeo | Pequeña mejora |
| Control de la cabeza | Pequeña mejora |
| Amplitud de movimiento | Pequeña mejora |
| Espasticidad | Pequeña mejora |
| Habla (balbuceo en bebés) | Pequeña mejora |
Estado 6 meses después del tratamiento
A los seis meses del tratamiento, la paciente ha logrado avances notables en su interacción social y su expresión emocional. Busca activamente la atención, demuestra preferencias claras mediante sonrisas y llantos, y muestra un mayor deseo de interacción, que antes era menos pronunciado. La familia informa de que los reconoce y expresa lo que le gusta y lo que no mediante vocalizaciones y risas, lo que supone un progreso significativo en sus habilidades de comunicación. En general, se ha producido una mejora moderada en su calidad de vida, confirmada por su médico, y la familia está complacida con su evolución.
| Síntoma | Evaluación de la mejoría por los padres |
|---|---|
| Apetito | Mejora moderada |
| Trastorno del estado de ánimo | Mejora significativa |
| Babeo | Mejora moderada |
| Amplitud de movimiento | Mejora moderada |
| Control de la cabeza | Pequeña mejora |
| Problemas de aprendizaje | Pequeña mejora |
| Fuerza muscular de las extremidades | Pequeña mejora |
| Habla (balbuceo en bebés) | Pequeña mejora |
| Espasticidad | Pequeña mejora |
| Deglución | Pequeña mejora |
