Parálisis Cerebral, Hombre, 3 años, mayo – junio 2019

Resumen

Diagnóstico	Sexo	Edad	Nacionalidad
Parálisis Cerebral	Hombre	3 años	Rumanía

Inyecciones	Tipo de célula	Inicio del tratamiento	Fin del tratamiento
6	UCBSC	26 de mayo de 2019	16 de junio de 2019

Historia clínica

El paciente nació a término, con una edad gestacional normal. Su estado era estable y recibió el alta hospitalaria 2 días después del nacimiento. Una vez en casa, el paciente mostró algunos signos de ictericia y la familia regresó al hospital. Los médicos le diagnosticaron un nivel bajo de azúcar en sangre, que se trató con medicación. Cuatro o cinco meses más tarde, la familia observó un retraso en el desarrollo y solicitó una consulta médica. Tras la exploración, el paciente fue diagnosticado con parálisis cerebral a los 7 meses de edad. La afección dejó al paciente con un trastorno motor, retraso global del desarrollo, epilepsia, un comportamiento visual y auditivo inconsistente y microcefalia. Una resonancia magnética cerebral de 2016 informó de gliosis parietooccipital bilateral y mielinización retrasada.

Estado al inicio del tratamiento

Durante la evaluación inicial en nuestro centro, se constató que el paciente era capaz de expresar sentimientos y emitir algunos sonidos, pero no podía hablar. El tono muscular de sus 4 extremidades era fluctuante, incluidas las zonas distales. Su control cefálico se calificó como aceptable y su control del tronco como deficiente. Presentaba inestabilidad articular en hombros, codos, muñecas, caderas, rodillas y tobillos. Los movimientos de sus 4 extremidades eran deficientes y el paciente era incapaz de sentarse, gatear o ponerse de pie. La movilidad en la cama estaba afectada y las actividades cotidianas habituales requerían asistencia máxima.

Plan de tratamiento

El paciente recibió 6 unidades de células madre derivadas de sangre de cordón umbilical (UCBSC) mediante inyección intravenosa (IV) e inyección intratecal por punción lumbar (PL), según el siguiente calendario:

Número	Fecha	Tipo de célula	Método de inyección	Efectos secundarios
1	27 de mayo de 2019	UCBSC	Inyección intravenosa	ninguno registrado
2	31 de mayo de 2019	UCBSC	Inyección intratecal	ninguno registrado
3	3 de junio de 2019	UCBSC	Inyección intratecal	ninguno registrado
4	6 de junio de 2019	UCBSC	Inyección intratecal	ninguno registrado
5	11 de junio de 2019	UCBSC	Inyección intratecal	ninguno registrado
6	14 de junio de 2019	UCBSC	Inyección intravenosa	ninguno registrado

Estado al alta

Se observó que el paciente había mostrado algunas mejoras, que son las siguientes:

• Control cefálico: puede mantener la cabeza erguida en posición neutra durante 30-40 segundos mientras está sentado viendo vídeos. Puede girar la cabeza para seguir una canción que le interesa.
• Equilibrio en sedestación: es capaz de controlar el tronco, pero la musculatura de la espalda y los músculos abdominales no son lo suficientemente fuertes y además presenta un tono muscular fluctuante, por lo que necesita apoyo máximo. Ahora está aprendiendo a moverse y a inhibir su tono, y la fuerza muscular del tronco ha aumentado ligeramente, de modo que puede sentarse con menos apoyo (apoyo moderado).
• Inestabilidad articular: presenta inestabilidad en las articulaciones de hombros, codos, muñecas, caderas, rodillas y tobillos, por lo que durante las transferencias o las sesiones de terapia hay que tener mucho cuidado para no provocar una luxación articular. Los padres deben proteger sus articulaciones continuando con la terapia y prestando siempre atención al posicionamiento.
• Movimientos de las manos: el paciente puede agarrar y soltar objetos con ayuda y, cuando colabora bien, ahora puede agarrar y soltar objetos con la mano derecha con menos asistencia. Con la mano izquierda todavía necesita asistencia completa. Además, el paciente ahora puede sentarse de forma independiente durante 2-3 minutos apoyándose con las manos.

Estado 6 meses después del tratamiento

En el punto de seguimiento a los 6 meses, la familia del paciente informó de que estaba satisfecha con el resultado y de que el tratamiento había mejorado ligeramente la calidad de vida del paciente. Las mejoras seguían produciéndose de forma progresiva. A continuación puede verse un extracto de la evaluación del paciente a los 6 meses:

Síntoma	Evaluación de la mejoría por los padres
Apetito	Mejora moderada
Equilibrio	Pequeña mejora
Babeo	Pequeña mejora
Babeo	Pequeña mejora
Control de la cabeza	Mejora moderada
Movimientos involuntarios	Pequeña mejora
Fuerza muscular de las extremidades	Pequeña mejora
Amplitud de movimiento	Mejora moderada
Espasticidad	Pequeña mejora
Habla	Pequeña mejora
Deglución	Pequeña mejora
Fuerza muscular del tronco	Pequeña mejora