Parálisis Cerebral, Hombre, 3 años, febrero – marzo 2023

Resumen

Diagnóstico	Sexo	Edad	Nacionalidad
Parálisis Cerebral	Hombre	3 años	Reino Unido

Inyecciones	Tipo de célula	Inicio del tratamiento	Fin del tratamiento
7	UCMSC	26 de febrero de 2023	19 de marzo de 2023

Historia clínica

El paciente fue diagnosticado con hipoxia grave al nacer, que derivó en una encefalopatía neonatal grave. Presentó crisis convulsivas poco después del nacimiento, que se controlaron con medicamentos como midazolam, Keppra y fenobarbitona. A pesar de haber tenido episodios de crisis en racimo, no ha presentado crisis evidentes desde mayo. El paciente ha seguido un régimen de fenobarbitona, Keppra y baclofeno para controlar su afección, con mejoras observadas en la distonía y el reflujo. También se sometió a oxigenoterapia hiperbárica (OHB) para ayudar con su discapacidad visual. Sin embargo, hallazgos recientes revelaron una angiodisplasia en el estómago, lo que exigía precaución antes de proceder con el tratamiento con células madre.

Estado al inicio del tratamiento

El paciente presenta hipertonía, distonía y una deglución insegura, que hace necesario el uso de una sonda nasogástrica para la alimentación. Tiene reflujo grave y experimenta gases debido a la sonda nasogástrica. A pesar de sus dificultades, el paciente muestra capacidad de respuesta al tacto, sonríe cuando le hablan y presenta ciertos avances en el desarrollo. Requiere ayuda para sentarse y tiene un retraso global del desarrollo, lo que indica dificultades continuas en su desarrollo motor y cognitivo. La familia espera mejoras en el control de la cabeza y la visión mediante el tratamiento con células madre, pero el proceso se ha retrasado por las preocupaciones relativas a sus problemas de salud recientes, en particular la necesidad de que su angiodisplasia se mantuviera estable durante al menos tres meses.

Plan de tratamiento

El paciente recibió 7 unidades de células madre derivadas de cordón umbilical (UCMSC) mediante inyección intravenosa (IV) e inyección intratecal por punción lumbar (PL), según el siguiente calendario:

Número	Fecha	Tipo de célula	Método de inyección	Efectos secundarios
1	2 de febrero de 2023	UCMSC	Inyección intratecal & Inyección intravenosa	ninguno registrado
2	6 de marzo de 2023	UCMSC	Inyección intratecal	ninguno registrado
3	9 de marzo de 2023	UCMSC	Inyección intratecal & Inyección intravenosa	ninguno registrado
4	13 de marzo de 2023	UCMSC	Inyección intratecal & Inyección intravenosa	ninguno registrado

Estado al alta

Tras someterse al tratamiento con células madre, el estado físico general del paciente ha mostrado pequeñas mejoras, entre ellas un tono ligeramente más relajado, mayor apetito, mejor tolerancia a los viajes en coche y reconocimiento del entorno y de las personas. La calidad de vida ha mejorado ligeramente, aunque no se dispone de confirmación por parte del médico. Los padres expresan una satisfacción moderada con el resultado del tratamiento. En cuanto a los síntomas específicos, se han producido pequeñas mejoras en el control de la cabeza, la amplitud de movimiento, la espasticidad, la fuerza de la musculatura del tronco y la marcha.

Síntoma	Evaluación de la mejoría por los padres
Apetito	Pequeña mejora
Control de la cabeza	Pequeña mejora
Amplitud de movimiento	Pequeña mejora
Espasticidad	Pequeña mejora
Fuerza muscular del tronco	Pequeña mejora
Caminar	Pequeña mejora

Estado 1 mes después del tratamiento

El paciente ha experimentado mejoras moderadas en su estado físico general, como poder sentarse sin ayuda durante períodos cortos y mostrar una mayor vocalización, lo que indica un deseo de comunicarse. Además, la calidad de vida del paciente ha mejorado moderadamente, lo que ha sido confirmado por el médico, con la consiguiente satisfacción general con el resultado del tratamiento. Sin embargo, ha habido algunos retrocesos, en particular un empeoramiento del babeo en comparación con antes del tratamiento.

Síntoma	Evaluación de la mejoría por los padres
Apetito	Mejora moderada
Equilibrio	Pequeña mejora
Control de la cabeza	Mejora moderada
Fuerza muscular de las extremidades	Mejora moderada
Bipedestación	Mejora moderada
Deglución	Pequeña mejora
Fuerza muscular del tronco	Mejora moderada
Habla	Pequeña mejora

Estado 3 meses después del tratamiento

El paciente ha mostrado pequeñas mejoras en su estado físico general, mostrándose más alerta, más consciente y más sociable con los desconocidos. Aunque el médico no ha confirmado mejoras, los padres están satisfechos con la calidad de vida moderadamente mejorada. El paciente ha comenzado a dar pasos con un andador, lo que constituye un progreso notable. Sin embargo, sufrió una infección torácica tras el tratamiento, que requirió antibióticos. Cabe destacar mejoras significativas en la marcha, mejoras moderadas en el control de la cabeza, la fuerza muscular de las extremidades, la amplitud de movimiento, el habla, el ponerse de pie y la fuerza de la musculatura del tronco. Además, se han producido pequeñas mejoras en el apetito, el equilibrio, el gateo, el babeo, los movimientos involuntarios y la deglución.

Síntoma	Evaluación de la mejoría por los padres
Apetito	Mejora moderada
Equilibrio	Pequeña mejora
Gateo	Pequeña mejora
Babeo	Pequeña mejora
Control de la cabeza	Mejora moderada
Movimientos involuntarios	Pequeña mejora
Fuerza muscular de las extremidades	Mejora moderada
Amplitud de movimiento	Mejora moderada
Espasticidad	Pequeña mejora
Habla	Mejora moderada