Resumen
| Diagnóstico | Sexo | Edad | Nacionalidad |
|---|---|---|---|
| Parálisis Cerebral | Hombre | 3 años | Reino Unido |
| Inyecciones | Tipo de célula | Inicio del tratamiento | Fin del tratamiento |
|---|---|---|---|
| 6 | UCMSC | 1 de enero de 2023 | 19 de enero de 2023 |
Historia clínica
El paciente, nacido el 22 de febrero de 2020, tiene una historia clínica marcada por una hipoxia grave al nacer que condujo a un diagnóstico primario de parálisis cerebral. Esta condición se ha manifestado en síntomas como hipertonía, distonía, una deglución insegura, una visión gravemente afectada con discapacidad visual cortical (CVI) y antecedentes de convulsiones. El paciente recibió diversos tratamientos, incluidos terapia de enfriamiento, midazalam, Keppra, fenobarbital y Baclofen para la distonía. Además, se administró oxigenoterapia hiperbárica (HBOT), que resultó beneficiosa para la mejora de la visión. El paciente depende actualmente de una sonda nasogástrica para la alimentación debido a problemas de reflujo y toma medicamentos como fenobarbital, Keppra, omeprazol y Baclofen para controlar las convulsiones, el reflujo y la distonía. A pesar de una úlcera perforada reciente y una hemorragia interna, la familia del paciente está considerando el tratamiento con células madre para lograr un mejor control de la cabeza y de la visión.
Estado al inicio del tratamiento
El paciente presenta una comunicación verbal limitada; reacciona al tacto y sonríe cuando se le habla. En cuanto al desarrollo, el paciente presenta un retraso global, como indican la risa infrecuente, el gorjeo y la incapacidad de darse la vuelta de forma independiente. Necesita ayuda para sentarse sin apoyo. Aunque tiene antecedentes de convulsiones, el paciente no ha presentado ninguna crisis evidente desde mayo. La familia no refiere alergias destacables, pero el paciente presenta reflujo y gases relacionados con la sonda nasogástrica. El equipo médico subraya la importancia de estabilizar el tracto gastrointestinal del paciente durante al menos tres meses antes de considerar el tratamiento con células madre para posibles mejoras en la cognición, el desarrollo, el tono muscular, el control del cuello y la motricidad fina.
Plan de tratamiento
El paciente recibió 7 paquetes de células madre del cordón umbilical (UCMSC) mediante inyección intravenosa (IV) e inyección intratecal por punción lumbar (PL), según el calendario siguiente:
| Número | Fecha | Tipo de célula | Método de inyección | Efectos secundarios |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 de marzo de 2023 | UCMSC | Inyección intratecal & Inyección intravenosa | ninguno registrado |
| 2 | 6 de marzo de 2023 | UCMSC | Inyección retrobulbar | ninguno registrado |
| 3 | 9 de marzo de 2023 | UCMSC | Inyección intratecal | ninguno registrado |
| 4 | 13 de marzo de 2023 | UCMSC | Inyección intratecal & Inyección intravenosa | ninguno registrado |
Estado al alta
El paciente ha experimentado varias mejoras tras el tratamiento con células madre, especialmente en el estado físico general. A pesar de pequeñas mejoras en el apetito, el control de la cabeza, el rango de movimiento, la espasticidad, la fuerza de la musculatura del tronco y la marcha, se observa un empeoramiento notable del trastorno del estado de ánimo después del tratamiento. El paciente está algo satisfecho con el resultado actual del tratamiento, y no ha habido otros tratamientos ni nuevos diagnósticos.
| Síntoma | Evaluación de la mejoría por los padres |
|---|---|
| Apetito | Pequeña mejora |
| Control de la cabeza | Pequeña mejora |
| Amplitud de movimiento | Pequeña mejora |
| Espasticidad | Pequeña mejora |
| Fuerza muscular del tronco | Pequeña mejora |
| Caminar | Pequeña mejora |
| Trastorno del estado de ánimo | Peor que antes del tratamiento |
Estado 1 mes después del tratamiento
El paciente ha seguido mostrando mejoras generales en su estado físico general desde la última actualización del tratamiento. Destacan mejoras moderadas en la capacidad de permanecer sentado sin ayuda durante unos minutos con un apoyo mínimo, lo que refleja una mayor fuerza y estabilidad del núcleo corporal. La mayor vocalización y capacidad de respuesta del paciente indican progresos en sus habilidades comunicativas, en línea con su deseo de comunicarse más. En cuanto a síntomas concretos, hay una mejora moderada en el control de la cabeza, la fuerza muscular de las extremidades y la capacidad de ponerse de pie. Además, se observan pequeñas mejoras en el equilibrio, el rango de movimiento, la espasticidad y el habla. Si bien el paciente ha experimentado algunas mejoras, la capacidad de caminar no ha mostrado ningún cambio significativo. Los padres, junto con el médico, han confirmado estos cambios positivos y expresan su satisfacción con el resultado del tratamiento. La decisión de aumentar la dosis de Baclofen de 5 ml a 7,5 ml sugiere un enfoque proactivo para abordar síntomas específicos y mejorar aún más el bienestar del paciente.
| Síntoma | Evaluación de la mejoría por los padres |
|---|---|
| Apetito | Mejora moderada |
| Equilibrio | Pequeña mejora |
| Babeo | Peor que antes del tratamiento |
| Control de la cabeza | Mejora moderada |
| Fuerza muscular de las extremidades | Mejora moderada |
| Amplitud de movimiento | Pequeña mejora |
| Espasticidad | Pequeña mejora |
| Habla | Pequeña mejora |
| Bipedestación | Mejora moderada |
| Deglución | Pequeña mejora |
| Fuerza muscular del tronco | Mejora moderada |
Estado 3 meses después del tratamiento
El paciente ha mostrado un progreso continuado en su estado físico general, con pequeñas mejoras observadas. Cabe destacar que el paciente ha alcanzado un hito importante al empezar a dar pasos con un andador, lo que supone una mejora notable de la capacidad de marcha. Los padres expresan su satisfacción con el resultado del tratamiento, destacando la mayor alerta y conciencia del paciente. Además, el paciente se ha vuelto más sociable con los desconocidos, lo que indica avances positivos en la adaptabilidad social. En cuanto a síntomas concretos, hay mejoras moderadas en el apetito, el control de la cabeza, la fuerza muscular de las extremidades, el rango de movimiento, el habla, la capacidad de ponerse de pie y la fuerza de la musculatura del tronco. Se observan pequeñas mejoras en el equilibrio, el gateo, el babeo, los movimientos involuntarios y la deglución. Destaca una mejora significativa de la marcha, que pone de manifiesto la eficacia del tratamiento. Los padres informan de que el paciente ahora puede comunicar sus deseos, comprender expresiones y acciones, controlar los movimientos de la cabeza y realizar actividades como sentarse y ponerse de pie en un grado considerable. Sin embargo, persisten dificultades en ciertas funciones del lenguaje y en las acciones autodirigidas, lo que refleja áreas con potencial de mejora adicional.
| Síntoma | Evaluación de la mejoría por los padres |
|---|---|
| Apetito | Mejora moderada |
| Equilibrio | Pequeña mejora |
| Gateo | Pequeña mejora |
| Babeo | Pequeña mejora |
| Control de la cabeza | Mejora moderada |
| Movimientos involuntarios | Pequeña mejora |
| Fuerza muscular de las extremidades | Mejora moderada |
| Amplitud de movimiento | Mejora moderada |
| Habla | Mejora moderada |
| Bipedestación | Mejora moderada |
| Deglución | Pequeña mejora |
| Fuerza muscular del tronco | Mejora moderada |
| Caminar | Mejora significativa |
