Resumen
| Diagnóstico | Sexo | Edad | Nacionalidad |
|---|---|---|---|
| Parálisis Cerebral | Hombre | 2 años | Polaco |
| Inyecciones | Tipo de célula | Inicio del tratamiento | Fin del tratamiento |
|---|---|---|---|
| 9 | UCBSC | 30 de junio de 2019 | 26 de julio de 2019 |
Historia clínica
El paciente nació por cesárea a las 30 semanas. En su primera semana de vida sufrió una hemorragia cerebral de segundo grado (ictus hemorrágico) y presentó un neumotórax bilateral. Este episodio dejó al paciente con parálisis cerebral. Durante su primer año de vida, el paciente recibió terapia de rehabilitación mediante el enfoque NDT Bobath. Además, el paciente tenía sesiones de logopedia y de psicología.
Estado al inicio del tratamiento
En el momento del ingreso, el paciente solo podía decir palabras básicas como «mamá», «papá», «dame», «allí», «ñam», etc. No era capaz de hacer la pinza ni de agarrar cosas con el índice y el pulgar, y tenía problemas con los movimientos precisos de la mano. Presentaba un tono muscular aumentado, principalmente en las extremidades inferiores y en los hombros. No podía sentarse correctamente ni gatear. No había movimiento alternante de brazos y piernas. Llevaba gafas y tenía estrabismo.
Plan de tratamiento
El paciente recibió 8 paquetes de células madre de sangre de cordón umbilical (UCBSC) mediante inyecciones intravenosas (IV) e intratecales, según el calendario siguiente:
| Número | Fecha | Tipo de célula | Método de inyección | Efectos secundarios |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 de julio de 2019 | UCBSC | Inyección intravenosa | ninguno registrado |
| 2 | 5 de julio de 2019 | UCBSC | Inyección intratecal | ninguno registrado |
| 3 | 8 de julio de 2019 | UCBSC | Inyección intratecal | ninguno registrado |
| 4 | 8 de julio de 2019 | UCBSC | Inyección retrobulbar | ninguno registrado |
| 5 | 12 de julio de 2019 | UCBSC | Inyección intratecal & Inyección intravenosa | ninguno registrado |
| 6 | 16 de julio de 2019 | UCBSC | Inyección intratecal & Inyección intravenosa | ninguno registrado |
| 7 | 19 de julio de 2019 | UCBSC | Inyección intratecal | ninguno registrado |
Estado al alta
En cuanto al control del tronco, el paciente puede extender el brazo para agarrar un objeto en cualquier dirección con un apoyo mínimo. Puede mantener el cuerpo recto estando de pie si le sujetamos las piernas. Al gatear, puede mover los brazos de forma alternante para avanzar, pero a veces necesita una ligera guía para ayudarle a mover las piernas alternativamente y poder desplazarse más. Sus caderas todavía no se han estabilizado bien. Puede empujar con las manos para pasar de estar tumbado de lado a sentarse de lado con una asistencia mínima. En cuanto a su marcha, necesita sujetarse a las manos de alguien situado delante de él mientras un terapeuta guía el movimiento de ambas piernas. Puede dar pasos hacia delante, pero todavía le faltan algunos componentes del paso. Tiene menos transferencia de peso hacia cada lado. En terapia ocupacional, han mejorado la capacidad de atención, la función manual, el equilibrio en sedestación y el habla del paciente. Usa la mano derecha mejor que la izquierda. Puede agarrar cosas con presa palmar y usar ambas manos juntas para realizar acciones justo delante de él. Puede pasar objetos de una mano a la otra y colocar clavijas en un tablero con un apoyo mínimo. Es capaz de recoger cosas pequeñas con pinza fina y dejarlas caer en una botella de cuello estrecho con un apoyo mínimo. En cuanto a las actividades motoras orales, el paciente tiene más fuerza que al principio, por ejemplo al soplar burbujas. Ahora intenta imitar más palabras (números, letras, formas, animales y más), aunque algunas palabras no son claras o su sonido no es correcto.
Estado 1 mes después del tratamiento
Un mes después del tratamiento, los padres del paciente mencionaban: «Tiene mejor equilibrio corporal. A veces, con la motivación adecuada, es capaz de sentarse solo un momento. Muestra mayor conciencia y disposición a usar los aparatos del parque infantil y del parque de atracciones, por ejemplo el carrusel, o hacer cola.»
Estado 3 meses después del tratamiento
Tres meses después del tratamiento, la madre del paciente mencionaba: «Mi hijo tiene mejor equilibrio al sentarse. Ha mejorado al coger cosas con 2 dedos (mano izquierda). Cuando quiere recoger algo, ya usa dos dedos.»
Estado 12 meses después del tratamiento
En el punto de seguimiento a los 12 meses, la madre del paciente informa: «Mi hijo se sienta cómodamente, con las piernas cruzadas. Empezó a gatear de forma independiente. Puede subir cuatro escalones. Está intentando levantarse. Con órtesis, puede mantenerse de pie apoyado en los muebles. La pinza con 2 dedos es buena. Mi hijo puede coger con dos dedos y colocar cosas, incluso pequeñas, en el mismo sitio. El habla se desarrolla continuamente, dice frases. Entiende casi todo lo que se le dice, responde a preguntas y tiene mucha mejor memoria.» A continuación puede verse un extracto de la evaluación del paciente a los 12 meses (presentada por sus padres):
| Síntoma | Evaluación de la mejoría |
|---|---|
| Apetito | Mejora significativa |
| Equilibrio | Mejora significativa |
| Control de la vejiga | Mejora moderada |
| Gateo | Mejora significativa |
| Babeo | Ninguna mejora |
| Control de la cabeza | Mejora significativa |
| Movimientos involuntarios | Mejora significativa |
| Problemas de aprendizaje | Mejora significativa |
| Fuerza muscular de las extremidades | Mejora significativa |
| Trastorno del estado de ánimo | Ninguna mejora |
| Amplitud de movimiento | Mejora significativa |
| Espasticidad | Mejora significativa |
| Habla (balbuceo en bebés) | Ninguna mejora |
| Bipedestación | Mejora moderada |
| Deglución | Mejora significativa |
| Fuerza muscular del tronco | Mejora significativa |
| Caminar | Mejora moderada |
