Lesión de médula espinal, Hombre, 48 años, julio – agosto 2018

Resumen

Diagnóstico	Sexo	Edad	Nacionalidad
Lesión de médula espinal	Hombre	48 años	Australiano

Inyecciones	Tipo de célula	Inicio del tratamiento	Fin del tratamiento
6	UCBSC + UCMSC	23 de julio de 2018	16 de agosto de 2018

Historia clínica

El paciente fue diagnosticado de lesión medular en 2016, a raíz de levantar objetos pesados (de más de 15-20 kg). Presentaba un intenso dolor lumbar que también le provocaba dolor en ambas piernas. En mayo de 2016, una resonancia magnética reveló una estenosis grave del canal central y neuroforaminal a nivel L4-L5 debida a una protrusión discal de base amplia. En consecuencia, el paciente se sometió a una laminectomía en L3-L5 y a una microdiscectomía en L4-L5, así como a un programa de rehabilitación postoperatoria para el alivio del dolor.

Estado al inicio del tratamiento

El paciente presentaba entumecimiento en ambas piernas, con la pierna izquierda más afectada. También había debilidad muscular en la pierna izquierda. El equilibrio dinámico en bipedestación se calificó como regular, la resistencia muscular era baja y existía una alteración parcial de la función intestinal y vesical. El paciente era capaz de realizar todas las actividades de la vida diaria de forma independiente.

Plan de tratamiento

El paciente recibió 3 paquetes de células madre de sangre de cordón umbilical (UCBSC) y 3 paquetes de células madre mesenquimales del cordón umbilical (UCMSC) mediante inyecciones intravenosas (IV) e intratecales, según el calendario que se muestra a continuación:

Número	Fecha	Tipo de célula	Método de inyección	Efectos secundarios
1	27 de julio de 2018	UCMSC	Inyección intravenosa	ninguno registrado
2	31 de julio de 2018	UCMSC	Inyección intratecal	ninguno registrado
3	3 de agosto de 2018	UCMSC	Inyección intratecal	ninguno registrado
4	6 de agosto de 2018	UCBSC	Inyección intratecal	ninguno registrado
5	10 de agosto de 2018	UCBSC	Inyección intratecal	ninguno registrado
6	14 de agosto de 2018	UCBSC	Inyección intravenosa	ninguno registrado

Estado al alta

Al final del programa terapéutico de 3 semanas, el paciente mostró cierta mejoría en la sensibilidad, la resistencia muscular y el equilibrio dinámico en bipedestación, de la siguiente manera: el paciente nos informó de que tenía más sensibilidad en la pierna izquierda y de que la pierna derecha ya la sentía normal. La resistencia mejoró ligeramente, ya que ahora es capaz de caminar en la cinta durante 15 minutos a una velocidad de hasta 5,5 (frente a menos de 10 minutos a una velocidad más lenta anteriormente). El equilibrio dinámico en bipedestación pasó de regular/bueno a bueno/normal. Al final del programa, el paciente podía mantenerse de pie sobre una pierna durante 1 minuto sin apoyo en la terapia acuática.

Estado 12 meses después del tratamiento

En el punto de seguimiento a los 12 meses, el paciente informó de que aún tenía entumecimiento en una pequeña zona de la parte posterior de la pierna izquierda, con un poco de dolor, pero se sentía mejor que antes del tratamiento. Calificó la mejoría de su calidad de vida como moderada. A continuación puede verse un extracto de la autoevaluación del paciente a los 12 meses:

Síntoma	Evaluación de la mejoría
Control de la vejiga	Mejora moderada
Control intestinal	Mejora moderada
Control de la temperatura corporal	Mejora significativa
Fatiga	Mejora significativa
Control de la motricidad fina	Mejora moderada
Tono muscular de las extremidades inferiores	Mejora significativa
Sensibilidad en las extremidades inferiores	Mejora moderada
Fuerza de las extremidades inferiores	Mejora moderada
Dolor	Mejora moderada
Función sexual	Mejora moderada
Estado de la piel	Mejora significativa
Sudoración	Mejora significativa
Fuerza muscular del tronco	Mejora moderada
Tono muscular del tronco	Mejora significativa
Sensibilidad del tronco	Mejora moderada
Tono muscular de las extremidades superiores	Mejora significativa
Sensibilidad en las extremidades superiores	Mejora significativa
Fuerza de las extremidades superiores	Mejora moderada