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Parálisis Cerebral, Hombre, 16 años, febrero 2019

resumen

diagnóstico sexo edad nacionalidad
Parálisis Cerebral Hombre 16 años Colombia
inyecciones tipo de células fecha de admisión fecha de egreso
8 UCMSC febrero 2019 marzo 2019

historia médica

La paciente fue víctima de una parada cardiorrespiratoria a los 4 meses de edad que le provocó una encefalopatía isquémica hipóxica y le dejó diagnosticada de parálisis cerebral. Sufrió una única crisis epiléptica a los 45 días de su parada cardiorrespiratoria y no volvió a tener crisis después de ese episodio.

condición al momento de ingreso

En el momento del ingreso, la paciente tenía problemas respiratorios y necesitaba succión con regularidad. Tenía un nivel de excitación pobre/preciso y problemas de visión. Tenía espasticidad moderada en todas las extremidades. Tenía reflejos anormales (incluido el reflejo tónico asimétrico anormal del cuello). Su desarrollo se retrasó en todos los aspectos. No podía darse la vuelta, gatear, sentarse ni mantenerse de pie por sí misma. Era incapaz de comunicarse con los demás, pero podía llorar para mostrar sus necesidades. Antes de iniciar nuestro tratamiento con células madre, recibía regularmente fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia, hidroterapia y Vojta.

programa de tratamiento

El paciente recibió 8 paquetes de células madre derivadas de la sangre del cordón umbilical (UCBSC) mediante inyecciones intravenosas (IV) e intratecales, según el calendario que se indica a continuación:

número fecha Cell Type método de aplicación efectos secundarios
1 1. marzo 2019 UCMSC Inyección intravenosa no comunicado
2 5. marzo 2019 UCMSC Inyección intratecal no comunicado
3 8. marzo 2019 UCMSC Inyección intratecal &
Inyección intravenosa
no comunicado
4 12. marzo 2019 UCMSC Inyección intratecal &
Inyección intratecal
no comunicado
5 15. marzo 2019 UCMSC Inyección intratecal &
Inyección intravenosa
no comunicado

condición al momento de egreso

La percepción visual de la paciente ha mejorado, ya que ahora responde más a la luz procedente de una bola luminosa en una habitación oscura. Puede mover los ojos y seguir la fuente de luz durante unos segundos y puede reconocer muchos colores de luz (al principio, sólo podía reconocer una luz amarilla). Sin embargo, sigue sin haber seguimiento ocular con objetos no iluminados, pero hay respuesta cuando el terapeuta estimula a la paciente con indicaciones verbales y físicas, ya que gira ligeramente la cabeza, la levanta y sonríe. De acuerdo con su retraso en el desarrollo y sus problemas visuales, sus habilidades motoras gruesas y finas necesitan ser estimuladas continuamente por esos programas de rehabilitación que siempre ha estado haciendo. Actualmente, es incapaz de girar libremente la cabeza y sólo puede mantenerla en una posición neutra durante unos segundos. Sus cuatro extremidades siguen siendo espásticas, lo que limita sus movimientos e impide un patrón normal. En cuanto a la función de la mano, puede agarrar y soltar objetos con apoyo sobre la mano. A veces puede liberar objetos de forma independiente, pero las mejoras en ese ámbito no son estables por el momento. La paciente necesita seguir haciendo terapias para inhibir su reflejo anormal e hipertonicidad junto con ejercicios para estimular su desarrollo motor.

Condición 6 meses después de tratamiento

En el punto de seguimiento de los 6 meses, los padres de la paciente informaron de mejoras significativas en el estado físico general de la paciente y mencionaron que las mejoras eran continuas. Calificaron de moderada y mencionaron la mejora de la calidad de vida del paciente: «Ha mejorado el control de la cabeza y el tronco. También ha mejorado su deglución, y reconoce y se relaciona muy bien con su entorno. Cuando consulta a nuestros especialistas locales, todos ven mejoras y recuperación. Dicen que sólo ha mejorado y que no ha empeorado en absoluto». A continuación figura un extracto de la evaluación de 6 meses de la paciente (cumplimentado por sus padres):

Síntoma Evaluación de la mejora
Apetito Mejora moderada
Equilibrio Mejora moderada
Control de la vejiga Mejora moderada
Arrastrándose Pequeña mejora
Babeando Mejora significativa
Control de la cabeza Mejora significativa
Movimientos involuntarios Mejora moderada
Fuerza muscular de las extremidades Mejora significativa
Trastorno del estado de ánimo Mejora moderada
Amplitud de movimiento Mejora moderada
Espasticidad Mejora significativa
Habla (balbuceo de los bebés) Mejora moderada
De pie Mejora moderada
Tragar Mejora significativa
Fuerza muscular del tronco Mejora moderada
Caminar Pequeña mejora

Referencias

  1. Intravenous grafts recapitulate the neurorestoration afforded by intracerebrally delivered multipotent adult progenitor cells in neonatal hypoxic-ischemic rats
  2. Umbilical cord blood cells and brain stroke injury: bringing in fresh blood to address an old problem
  3. Marrow stromal cells migrate throughout forebrain and cerebellum, and they differentiate into astrocytes after injection into neonatal mouse brains
  4. Human cord blood transplantation in a neonatal rat model of hypoxic-ischemic brain damage: functional outcome related to neuroprotection in the striatum
  5. Li Huang, Che Zhang et al (2018). A Randomized, Placebo-Controlled Trial of Human Umbilical Cord Blood Mesenchymal Stem Cell Infusion for Children With Cerebral Palsy. Cell Transplantation (2018) Vol. 27(2) 325-334
  6. James E Carroll & Robert W Mays. Update on stem cell therapy for cerebral palsy. Expert Opin. Biol. Ther. (2011) 11.
  7. David T. Harris. Cord Blood Stem Cells: A Review of Potential Neurological Applications. Stem Cell Rev (2008) 4:269–274.
  8. F. Ramirez, ET AL. Umbilical Cord Stem Cell Therapy for Cerebral Palsy. Med Hypotheses RES 2006.3: 679-686.