Lesión Cerebral Traumática, Hombre, 46 años, febrero 2018

condición al momento de ingreso

La queja principal del paciente era debilidad en las cuatro extremidades desde hacía más de 20 años. La paciente notó por primera vez que tenía debilidad en ambos miembros superiores en 1987, lo que era especialmente evidente en su escritura. La debilidad empeoró progresivamente con el tiempo. En 1994, notó que tenía problemas para subir y bajar escaleras y tropezaba consigo misma de vez en cuando; una resonancia magnética confirmó el diagnóstico de ataxia. En la evaluación física realizada al ingreso hospitalario se observó que tenía un tono muscular bajo en todas las extremidades, con una potencia muscular de 5/5. Las pruebas de coordinación, como la de dedo a nariz y talón a tibia, mostraron una coordinación deficiente y el paciente era incapaz de caminar de talón a dedo. La exploración rutinaria no mostró otras anomalías.