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Lesión de Medula Espinal, Hombre, 48 años, febrero 2018

resumen

diagnóstico sexo edad nacionalidad
Lesión de Medula Espinal Hombre 48 años Australiano
inyecciones tipo de células fecha de admisión fecha de egreso
6 UCMSC julio 2018 agosto 2018

historia médica

El paciente fue diagnosticado de lesión medular en 2016 por levantar objetos pesados (más de 15-20 kg). Tenía fuertes dolores lumbares que le causaban dolor también en ambas piernas. En mayo de 2016, el resultado de una prueba de resonancia magnética reveló una estenosis grave del canal central y neuroforaminal en el nivel L4-L5 debido a una protuberancia discal de base ancha. Como resultado, el paciente se sometió a una laminectomía en L3-L5 y a una microdiscectomía en L4-L5, así como a un programa de rehabilitación postoperatoria para aliviar el dolor.

condición al momento de ingreso

La paciente presentaba entumecimiento en ambas piernas, estando más afectada la pierna izquierda. También había debilidad muscular en la pierna izquierda. El equilibrio dinámico en bipedestación se calificó de regular, la resistencia muscular era baja y había un deterioro parcial de la función intestinal y vesical. La paciente podía realizar todas las actividades cotidianas de forma independiente.

programa de tratamiento

El paciente recibió 3 paquetes de células madre derivadas de la sangre del cordón umbilical (UCBSC) y 3 paquetes de células madre mesenquimales del cordón umbilical (UCMSC) mediante inyecciones intravenosas (IV) e intratecales, según el calendario que se indica a continuación:

número fecha Cell Type método de aplicación efectos secundarios
1 27. julio 2018 UCMSC Inyección intravenosa no comunicado
2 31. julio 2018 UCMSC Inyección intratecal no comunicado
3 3. agosto 2018 UCMSC Inyección intratecal no comunicado
4 6. agosto 2018 UCMSC Inyección intratecal no comunicado
5 10. agosto 2018 UCMSC Inyección intratecal no comunicado
6 14. agosto 2018 UCMSC Inyección intravenosa no comunicado

condición al momento de egreso

Al final del programa terapéutico de 3 semanas, el paciente ha mostrado cierta mejoría de la sensibilidad, la resistencia muscular y el equilibrio dinámico en bipedestación, como se indica a continuación: El paciente nos ha informado de que tiene más sensibilidad en la pierna izquierda y que la pierna derecha la siente ahora normal. La resistencia ha mejorado ligeramente, ya que ahora es capaz de caminar en la cinta sin fin durante 15 minutos a una velocidad de hasta 5,5 (frente a los menos de 10 minutos a una velocidad más lenta de antes). El equilibrio dinámico en bipedestación pasó de regular/bueno a bueno/normal. Al final del programa, el paciente podía realizar bipedestación con una pierna durante 1 minuto sin apoyo en terapia acuática.

Condición 12 meses después de tratamiento

A los 12 meses de seguimiento, el paciente informó de que seguía teniendo entumecimiento en una pequeña zona detrás de la pierna izquierda, con un poco de dolor, pero que se sentía mejor que antes del tratamiento. Calificó de moderada su mejora de la calidad de vida. A continuación figura un extracto de la evaluación de los 12 meses de la propia paciente:

Síntoma Evaluación de la mejora
Control de la vejiga Mejora moderada
Control intestinal Mejora moderada
Control de la temperatura corporal Mejora significativa
Fatiga Mejora significativa
Control de la motricidad fina Mejora moderada
Tono muscular de los miembros inferiores Mejora significativa
Sensación en las extremidades inferiores Mejora moderada
Fuerza de las extremidades inferiores Mejora moderada
Dolor Mejora moderada
Función sexual Mejora moderada
Estado de la piel Mejora significativa
Sudando Mejora significativa
Fuerza muscular del tronco Mejora moderada
Tono muscular del tronco Mejora significativa
Sensación de maletero Mejora moderada
Tono muscular de los miembros superiores Mejora significativa
Sensación en las extremidades superiores Mejora significativa
Fuerza de las extremidades superiores Mejora moderada

Referencias

  1. Fukuki Saito, MD, Toshio Nakatani, MD, Masaaki Iwase et al. Spinal Cord Injury Treatment With Intrathecal Autologous Bone Marrow Stromal Cell Transplantation: The First Clinical Trial Case Report J Trauma. 2008;64:53–59.
  2. Karen Minassian, Ursula Hofstoetter, Keith Tansey, Winfried Mayra. Neuromodulation of lower limb motor control in restorative neurology.
  3. Eva Sykova, Alesˇ Homola, Radim Mazanec et al. Autologous Bone Marrow Transplantation in Patients With Subacute and Chronic Spinal Cord Injury. Cell Transplantation, Vol. 15, pp. 675–687, 2006.
  4. Karina T. Wright, Wagih El Masri, Aheed Osman et al. Bone Marrow for the Treatment of Spinal Cord Injury: Mechanisms and Clinical Application. 10.1002/stem.stem.570.
  5. Sheng-Li Hu; Hai-Shui Luo; Jiang-Tao Li. Functional recovery in acute traumatic spinal cord injury after transplantation of human umbilical cord mesenchymal stem cells. Crit Care Med 2010 Vol. 38, No. 11.